附件3：
　　清理整顿大型零售企业向供应商违规收费联合检查表

地区			部　门			负责人
企业名称				业 态	□超市	□百货	□家电
门店名称				位 置			面 积
负责人				电 话
检查记录				手 机		邮 箱
一、自查自纠工作落实情况（对照附件1）
二、门店现场检查情况
三、供应商座谈反映的主要问题
四、零售商对供应商所提问题的反映
五、综合评价（或处理意见）

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