填表说明
1、防疫设施是指有无设置场区围墙、区域隔离设施（生产区与生活办公区之间、生产区内各养殖栋舍之间、禽类孵化间与养殖区之间）、净道和污道设置情况、场区和养殖栋舍出入口消毒池（长宽深）、更衣消毒室、消毒通道、兽医室、固定和机动的消毒设施设备、病死动物无害化处理设施等。
2、场所地理位置图：标出周围人口集中区域、主要交通干线、其他动物饲养场（养殖小区）、种畜禽场、动物隔离场所、无害化处理场所以及选址与其之间的距离。
3、各功能区布局平面图和工程设计图：标出场区围墙、各功能区规划（生产区、生活区、办公区等）、场区内各区域按主风向的排列顺序、生产区内布置（各养殖栋舍及相互间距离、孵化间、种畜场动物遗传材料采集区域、引入动物及患病动物隔离室、兽医室、生产区入口处更衣消毒室、消毒通道、消毒池过道等）、区域间隔离情况、场区出入口消毒池、清洁道与污染道。
4、填写不下，可另附页。
杭州市动物屠宰加工场所建设前选址情况报告表
场所名称
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经营性质
| □国营□中外合资□私营□股份公司□其他
| 邮政编码
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场所规划面积
| | 土地性质
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负责人
| | 联系电话
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联系人
| | 联系电话
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| 场所选址
| 本市 区（县、市） 镇（街道） 村（社区） 路 号
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| 周围环境
| 200米以内 □动物诊疗场所
500米以内 □生活饮用水源地
□动物饲养场（养殖小区）
□动物集贸市场
3000米以内 □种畜禽场
□动物隔离场所
□动物和动物产品无害化处理场所
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| 场所基本情况
| 屠宰动物种类
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设计屠宰能力
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动物防疫设施
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屠宰设施设备
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| 提交材料
| □场所地理位置图
□各功能区布局平面图
□工程设计图
□兴办者身份证明复印件
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| 场所承诺
| 我保证以上报告内容真实有效。
兴办者签名（盖章）：
年 月 日
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| 乡镇（街道）
意见
| 场址用地符合城镇发展规划和土地利用规划的要求。
乡镇（街道）盖章：
年 月 日
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填表说明
1、“动物防疫设施”是指是否设置场区围墙、运输动物车辆出入口消毒池（长宽深）、生产区与生活办公区隔离设施、固定的车辆消毒场地、待宰间、患病动物隔离间、急宰间、加工原毛等的封闭式熏蒸消毒间、更衣消毒室、独立检疫室办公室和休息室、车辆清洗消毒设备、机动的消毒设备、污水污物处理设施、病害动物及动物产品无害化处理设施设备等等。
2、“屠宰设施设备”是指动物装卸台、照明设备、采光设备、检疫操作台等屠宰加工设施设备。
3、场所地理位置图：标出周围生活饮用水源地、城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域、公路、铁路等主要交通干线、动物饲养场（养殖小区）、种畜禽场、动物屠宰加工场所、动物诊疗场所、动物和动物产品集贸市场、种畜禽场、其他动物隔离场所、无害化处理场所以及选址与其之间的距离。
