注：1.制定单位应根据疏散场所有关情况，对表中所列项目事先拟定、细化或预留空白。
2.“□”表示选项，用√选择。
9.9地震应急避难场所社区特殊帮助人员登记表
县（市）区 地震应急避难场所
社区特殊帮助人员登记表
序号
| 姓名
| 性别
| 出生日期
（年、月、日）
| 帮助原因
（老人、残疾人等）
| 居住位置
（楼栋、单元、层、号）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.10地震应急避难场所临时志愿者招募登记表
县（市）区 地震应急避难场所
临时志愿者招募登记表
序号
| 姓名
| 性别
| 年龄
| 联系方式
| 所在篷宿区
| 有何专长
| 是否参加过志愿活动
| 服务工作组名称
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
|
| □男 □女
|
|
|
|
| □有 □无
|
|
