填表须知：1、请仔细填写个人账户信息，我们将划拨补贴至该账户；2、补贴是按规定代扣缴所得税后的金额。

　　申领人签字：

　　日期：　　年　 月　 日

　　附件4：
　　银川市创业补贴申领表

　　□一次性创业扶持补贴　　　　　　　　 □创业带动就业扶持补贴

　　一、商户基本信息

名称
法定代表人
商户经营 注册地址
所属区			企业营业 执照编号
商户经营 注册日期			组织机构 代码证号
地方税务 登记证号			社保登 记证号
单位联系人			联系电话

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