门诊补偿仅限在本村卫生所、卫生院两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线，补偿比例村级为45％，乡级为40%，就诊者年封顶线为70元。

　　村级次均费用控制在30元以内，乡级次均费用控制在50元以内。

　　各乡镇、村级补偿实行月封顶办法管理。

　　各乡镇、村当年的门诊统筹基金总量确定后，包干使用，超支不补。年度结余转入大病统筹基金账户。

　　2．住院统筹补偿

　　（1）起付线

　　乡级为100元，县级为350元，市级为1200元，省级为1500元，省外三级及以上为3500元。

　　同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的，应再次扣除起付线；因同一种疾病，如终末期肾病、恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的，同年度中从第2次住院起不再扣除起付线。

　　参合农村居民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构继续住院治疗的，在计算下级医疗机构住院补偿费用时，不再扣除下级医疗机构住院起付线；从下级医疗机构转往上级医疗机构继续住院治疗的，在计算住院补偿费用时，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

　　新生儿出生时不在缴费时限内的，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追加补助资金。

　　有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：

　　①接受的医疗服务有专项资金补助的；

　　②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。

　　（2）补偿比

　　①自然疾病补偿比：乡级为80％，县级为70％，市级为60％，省级为55%，省外为50%。

　　②意外伤害补偿比：乡级、县级均为40％，市级及以上为30％。

　　（3）封顶线

　　封顶线每人每年7万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

　　（4）正常产住院分娩补助

　　实行正常产住院分娩补助，在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，新农合再按每正常产住院分娩孕产妇补助200元。

　　（5）青龙镇辖区参合农村居民凭有效证件到县中医院住院，享受乡镇卫生院起付线和补偿比补偿。

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