注：医疗机构包括综合医院、专科医院、护理院、疗养院、妇幼保健机构（妇幼保健机构属于公共卫生机构，在此统计时列入医疗机构计算）；公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构。
表2： 市 月份无烟医疗卫生系统建设进度报表
填表日期2011年 月 日
分类
| 单位性质
| 机构
数量
| 月度新建无烟医疗机构数
| 累计达标数
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卫生行政部门
| 省级
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省辖市级
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县（市、区）级
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医疗卫生机构
| 医疗机构（综合医院、专科医院、护理院、疗养院、妇幼保健机构）
| 省级
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省辖市级
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县（市、区）级
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公共卫生机构（包括疾病预防控制机构、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构）
| 省级
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省辖市级
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县（市、区）级
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社区卫生服务中心（站）
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乡镇卫生院
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其他
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小计
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| 总计
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填表说明：
1、本表由省辖市疾控中心相关专业机构统一收集整理、汇总分析、统计填写并经同级卫生局、爱卫办审核签章后，每月分别向省爱卫办、省疾控中心慢病所填报一次，填报时间为每月的25日至30日；
2、妇幼保健机构属于公共卫生机构，在此统计时列入医疗机构计算。
表3： 市2011年建成无烟医疗卫生机构明细表
填表日期2011年 月 日
县、（市、区）
| 医疗卫生机构全称
| 医院分级
| 是否设置戒烟门诊
| 命名单位
| 命名时间
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