注：1.本表用于省辖市的自评和对省辖市的考核评估活动；
2.本考核表设计总分为100分，考核得分在80分以上者说明当地干预及效果评估工作基本满足本方案规定的各项要求；
3.省辖市可根据此表的内容和本方案的要求制定对各县（市、区）的考核评估用表。
七、时间进度：
（一） 2011年4月中下旬开展省级培训；制定并印发省级方案；
（二） 2011年5月─11月各地按省、市方案完成主要干预工作，并按时提交各项报表；
（三） 2011年7月上旬至7月中旬开展中期效果评估评估工作，同时开展中期督导检查活动；
（四） 2011年8月底前完成数据双录入；
（五）2011年11月底前各市完成项目工作报告和技术分析报告，并分别报省爱卫办和省技术指导质量控制组；
（六）2011年12月中旬省技术指导质量控制小组向省爱卫办提交工作报告和技术分析报告。
（七）各省辖市健康素养项目负责人在规定的时间内，及时提交各类报表。
八、项目管理：
（一）组织管理：
省爱卫办成立健康素养项目工作班子和技术指导质量控制小组：
1.工作班子：
组 长：戎火泉（省爱卫办常务副主任）
副组长：汪华（省疾控中心主任）
成 员：许国强（省爱卫办）
黄明豪（省健教所）
李小宁（省健教所）
2.技术指导质量控制小组：
组 长：许国强
成 员：黄明豪 具体负责苏州市的技术指导和质量控制工作
王湘苏 具体负责徐州市、连云港市的技术指导和质量控制工作
季莉莉 具体负责镇江市、淮安市的技术指导和质量控制工作
郭海健 具体负责南通市、盐城市的技术指导和质量控制工作
杨国平 具体负责扬州市、南京市的技术指导和质量控制工作
刘志浩 具体负责宿迁市的技术指导和质量控制工作
朱 琳 具体负责常州市的技术指导和质量控制工作
张凤云 具体负责泰州市的技术指导和质量控制工作
李小宁 具体负责无锡市的技术指导和质量控制工作
（二）保障措施：
1.各级卫生局、爱卫办要加强项目管理，做好组织协调工作，建立专门的工作班子和技术指导质量控制小组，开展师资等专题培训，提高项目的执行力；
2. 要进一步加大督查力度。各地要在进一步完善督导评估机制、巩固现有成果、增强专业人员责任感和基本素质的基础上，组织专门力量开展过程督查，切实提高工作质量，推动当地健康促进与健康教育事业的全面发展。省技术指导质量控制小组将对各地的工作实行责任制管理。
3.省财政将对各地的项目工作将给予一定经费补助。各地要按照深化医药卫生体制改革的有关落实健康教育经费，对健康素养和烟草控制项目进行足额配套，并按照绩效考核的要求加强项目资金的使用和管理工作；
4. 项目执行过程中，省爱卫办将对各地项目工作开展情况和地方经费落实情况进行专题督导。各地也要建立相应的督导机制，项目在当地正式启动后，各省辖市卫生局、爱卫办至少要组织督导1次，工作完成时要进行验收，并将督导、验收情况报省爱卫办；
5.本方案规定上报的各种报表和材料均须经当地卫生局、爱卫办审核签章后分别上报省爱卫办和省疾控中心进行数据统计分析。
附表：
以下报表是2011年度健康素养干预及效果评估工作中进度报表，请各地逐级统计、汇总盖章后连同电子版一并报省技术指导质量控制组。
市健康素养基本知识与技能主题巡讲活动计划表
县（市、区）
| 全年计划巡讲场次
| 师资安排
| 主要受众
| 计划受众人数
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省辖市本级
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合 计
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填表说明：
1.师资安排是指省级、市级、县级；
2.主要受众是指城乡社区居民、大中小学学生、职业人群、农民工等；
3.本表中的各项信息由省辖市疾控中心健康教育专业机构统一负责收集整理、汇总分析、统计填写并经同级卫生局、爱卫办审核签章后，于2011年5月15日前分别报省爱卫办和省疾控中心健康教育所。
健康素养基本知识与技能主题巡讲活动开展情况一览表
市 县（市、区）
演讲题目
| 师资
| 演讲时间
（ 年 月 日）
| 主要受众单位
| 受众人数
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合 计
| 共 场次
| 受众总人数 人
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填表说明：
1.师资：请填具体单位和姓名；
2.主要受众单位：请填具体的街道、社区、居委会、镇村、学校、机关、企事业单位等名称；
3. 本表中的各项信息由省辖市疾控中心健康教育专业机构统一负责收集整理、汇总分析、统计填写并经同级卫生局、爱卫办审核签章后，于每季度最后一个月的25日至30日连同多媒体课件、现场照片等资料分别报省爱卫办和省疾控中心健康教育所。
市健康素养电视短剧传播活动情况季度报表
县（市、区）
| 社区卫生服务中心（站）数量
| 健康咨询服务次数
| 短剧播放次数
| 备注
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合 计
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填表说明：
1. 本表中的各项信息由省辖市疾控中心健康教育专业机构统一负责收集整理、汇总分析、统计填写并经同级卫生局、爱卫办审核签章后，于每季度最后一个月的25日至30日分别报省爱卫办和省疾控中心健康教育所。
市媒体参与健康素养基本知识与技能传播活动情况一览表
作品标题
| 作品类别
| 刊播媒体及版面或栏目
| 刊播时间
| 次数
| 备注
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健康素养短剧
| 电视
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