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湖南省卫生厅关于印发《湖南省医院评审实施细则》的通知

  第二十四条 书面评价的内容和项目包括:

  (一)评审申请材料;

  (二)不定期重点评价结果及整改情况报告;

  (三)接受市级及以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果;

  (四)接受市级及以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制机构检查评价结果及整改情况;

  (五)医院不良执业行为考评记录;

  (六)医院年度财务审计报告;

  (七)省卫生厅规定的其他内容和项目。

  第二十五条 医疗信息统计评价的内容和项目包括:

  (一)评审周期内各年度出院患者病案首页等诊疗信息;

  (二)医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标;

  (三)利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效;

  (四)省卫生厅规定的其他内容和项目。

  第二十六条 现场评价的主要内容包括:

  (一)医院基本标准符合情况;

  (二)医院评审标准符合情况;

  (三)医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况;

  (四)与公立医院改革相关工作开展情况;

  (五)卫生行政部门部署重点工作的开展情况;

  (六)省卫生厅规定的其他内容。

  第二十七条 社会评价的主要内容和项目包括:

  (一)地方政府开展的医疗机构行风评议结果;

  (二)卫生行政部门开展或者委托第三方调查机构开展的患者满意度调查结果;

  (三)省卫生厅规定的其他内容和项目。

  第二十八条 评审小组应当在评审结束后5个工作日内,完成评审报告,评审专家签字后提交给评审组织,经评审组织审核同意后,上报卫生行政部门。

  评审工作报告应当包括:

  (一)评审工作概况;

  (二)书面评价、医疗信息统计评价、现场评价及社会评价结果;

  (三)被评审医院的指标评价结果及比例;

  (四)评审结论建议;


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