第十二条 按照分级管理的原则，评审专家由省、市卫生行政部门选聘，聘期为4年。评审专家应当按照规定参加卫生行政部门和评审组织举办的培训，经省卫生厅考核合格，取得《湖南省医院评审专家培训合格证》后方可参加评审工作。
第十三条 各级卫生行政部门应当建立健全工作制度，包括评审工作流程、专家工作制度和回避制度等，加强对评审工作的管理，确保评审质量。
第三章 评审申报
第十四条 医院评审周期为4年。
第十五条 各市州卫生行政部门应当制订年度评审计划，并在每年12月31日前将下年度评审计划报省卫生厅备案。评审计划应包括以下内容：
（一）年度参加评审的医院名册；
（二）年度评审工作的时间安排；
（三）年度评审重点和组织实施方案；
（四）省卫生厅规定的其他内容。
第十六条 新建、变更执业的医院在执业许可运行期满或医院等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料：
（一）医院评审申请书；
（二）医院自评报告；
（三）评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；
（四）评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；
（五）医院委托第三方组织的患者满意度调查报告；
（六）省卫生厅规定提交的其他材料。
医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。
第十七条 卫生行政部门对医院提交的申请材料进行审核后，应当根据下列情况分别作出处理：
（一）申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当在5个工作日内书面一次告知需要补正的材料及提交期限，逾期不告知，自收到材料之日起视为受理；医院在规定提交期限逾期不补正或者补正不完全的，视为不予受理，不予受理的医院在年度内不得再申请评审。
