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曾获得过

何种奖励

先 进 事 迹

（可另附纸）

区县局（产业）工会意见

盖章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

上海市总工会

意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　盖章　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日