填报人： 联系电话：
注：1.本表统计数据均为累计数字（从开展工作到统计日期）；2.计划检查单位目标由各牵头部门及区县根据实际情况自行确定。
3.请于每月30日，将此表电子版报市安委办公室，邮箱：bjsab@126.com
安全生产“护航”联合行动检查记录表
所属区县：___________； 表格编号：___________。
| 内 容 | 单 位 名 称 | |
| 企业基本信息 | 工商登记地址 | |
| 经营场所地址及营业面积 | |
| 经营场所邮编和联系电话 | |
| 工商登记号 | |
| 法定代表人姓名 | |
| 执法检查情况 | 单位性质 | □燃气使用 □危险化学品和烟花爆竹 □地下空间 |
| □商场超市 □轨道交通运营 □电梯 |
| 执法文书下达情况 | □未下达 □限期整改 □停业整顿 □关闭取缔 □其他 |
| 存在的安全隐患 | |
|
| 整改情况 | |
| 检查人员签字： |
| 受检单位负责人签字： 检查日期： |
