项目

具体内容

得分

1.建立健全护理工作制度、规范及标准（10分）

1.1科室有各项规章制度并及时修订（2分）

1.2科室有能体现专业化和适用化的专科护理常规并及时修订（2分）

1.3有各项护理操作规范并及时修订（2分）

1.4对上述相关内容进行培训考核，护理人员掌握相关内容并遵照执行（4分）

2.病房

管理

有序

（5分）

2.1病房环境安静、整洁、安全、有序（2分）

2.2不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降（3分）

3.公示

并落实

服务项目

（5分）

3.1根据《临床护理实践指南（2011版）》和《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵（1分）

3.2细化后的内容能够充分体现本科室疾病特点（2分）

3.3将细化后的内容在病房醒目位置公示并遵照落实（2分）

4.护士

配备

合理

（15分）

4.1以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率配置护士，保证护理质量（3分）

4.2普通病房护士总数与患者比≥0.4：1；重症监护病房护士与患者比为2.5-3：1；新生儿监护病房护士与患儿比为1.5-1.8：1；母婴同室、新生儿病房护士与患者比≥0.5：1（4分）

4.3每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（4分）

4.4一级护理患者平均比例为60%的病房，护士与患者的比应当≥0.5：1（4分）

5.实施护理

人员分级

管理，体现

能级对应

（15分）

5.1根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（3分）

5.2对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责（3分）

5.3护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平（3分）

5.4根据临床需求及层级要求，对护士进行分层培训与考核（4分），并与评优、晋升、薪酬挂钩（2分）

6.实行责任制整体护理模式，全面落实工作职责

（20分）

6.1病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工（2分）

6.2责任护士职责清晰（1分），分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者（1分）

6.3责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾（11分）

6.3.1正确评估患者病情，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，落实各项护理措施（3分）

6.3.2对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持（2分）

6.3.3护理服务充分体现专科特色，将基础护理与专科护理有机结合（2分）

6.3.4保障患者安全，体现人文关怀（2分）

6.3.5制定出院计划，做好护理延展服务（2分）

6.4护士长每天评估科室重点患者（1分），有调整护士的原则（1分），有指导护士的规定（1分）

6.5护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人力（2分）

7.建立科学的绩效考核制度（10分）

7.1有基于护理工作量、质量、患者满意度等要素的绩效考核制度并认真落实（5分）

7.2绩效考核方案能够体现多劳多得、优劳多得，调动护理人员积极性（5分）

8.规范护理

文件书写

（5分）

8.1结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写（2分）

8.2护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，使用医学术语（3分）

9.提高患者

满意度

（10分）

9.1患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（2分）

9.2定期进行患者满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高（2分）

9.3根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（3分）

9.4 对患者的投诉进行调查处理（3分）

10.护理员

使用情况

（5分）

★无护理员此项目得满分。

10.1建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。加强培训、考核和调配（2分）

10.2护理员协助护士完成非技术性照顾患者工作；不得从事重症患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作（3分）