企业负责人签字（盖章）：
附件2：
医疗器械专项整治现场检查记录表
被检查单位名称： 检查时间： 年 月 日
标识产品名称
| 规格
| 产品注册证
| 包装标签说明书标注情况检查
| 其他违法违规行为检查
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|
| □ 有 □ 无
描述：
| □ 与注册证一致
□ 与注册证不一致
描述：
| □ 无购销记录
□ 有违反10号令或其它违规行为
描述：
| 标示相关文号
| 标示生产企业
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| 标识产品名称
| 规格
| 产品注册证
| 包装标签说明书标注情况检查
| 其他违法违规行为检查
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| □ 有 □ 无
描述：
| □ 与注册证一致
□ 与注册证不一致
描述：
| □ 无购销记录
□ 有违反10号令或其它违规行为
描述：
| 标示相关文号
| 标示生产企业
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| 标识产品名称
| 规格
| 产品注册证
| 包装标签说明书标注情况检查
| 其他违法违规行为检查
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| □ 有 □ 无
描述：
| □ 与注册证一致
□ 与注册证不一致
描述：
| □ 无购销记录
□ 有违反10号令或其它违规行为
描述：
| 标示相关文号
| 标示生产企业
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