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实际损失年度

会计处理年度

申请扣除年度

资产损失类别

资产原值

申报税前扣除金额

货币资产损失

现金损失

银行存款损失

应收及预付款项损失

存货损失

存货盘亏

存货报废、毁损、变质

存货被盗

固定资产损失

固定资产盘亏、丢失

固定资产报废、毁损

固定资产被盗

在建工程损失

在建工程停建、报废

工程物资损失

生产性生物资产损失

生物资产盘亏

生物资产因森林病虫害、疫情、死亡

生物资产被盗伐、被盗、丢失

抵押资产损失

无形资产损失

投资损失

债权投资损失

股权投资损失

与企业生产经营有关的担保损失

其他损失

合计

企业专项申报资产损失会计核算资料及其他相关纳税资料

1

2

3

……（本栏不够写的，可另行附页）

企业经办人：

年　月　日

代理申报中介机构公章：

经 办 人：

联系电话：

　 年　月　日

主管税务机关受理专用章：

受理人：

年　月　日