姓 名

性 别

出生日期

照 片

学 位

专业学科领域

职 称

国 籍

执业资格

身份证或护照号

有无海外学习或工作经历

本人联系电话

来苏时间

来苏前生活和工作地

Email

是否获“千人计划”

□是　 □否

是否获省“双创计划”

□是　 □否

学习（从本科起）和工作经历

起止时间

学校或工作单位

本人身份（职务）

取得学历（学位）和资质证书情况

证 书 名 称

发证机关/单位

发 证 时 间

1、

2、

3、

4、

以往所从事工作的经历和业绩

（应重点反映其创业或创新经历与业绩，限800字）