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江苏省人民政府办公厅关于印发全省深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知

  10.提高医疗救助水平。进一步完善医疗救助政策,对符合政策规定的各类对象实现医疗救助全覆盖。医疗救助全面实行与医疗保险、新农合“一站式”结算。资助救助对象参合参保,取消重特大疾病的救助起付线,对符合救助条件的各类对象经基本医疗保险或新农合补偿后政策范围内自付费用救助比例在不低于50%的基础上有所提高,适当提高封顶线。按照省有关规定,加强对儿童先天性心脏病和白血病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病等重大疾病患者的救助。(省民政厅、卫生厅、人力资源社会保障厅、财政厅负责)
  11.强化医保监督管理。全面实施定点医疗机构和定点零售药店协议化管理,细化协议内容,明确违约责任。完善职工和居民医保定点医疗机构分级管理机制及考核奖惩机制,开展定点医疗机构信用等级评定工作。推行定点医保责任医师制度。依法加大对欺诈骗保行为的查处力度。贯彻执行《江苏省新型农村合作医疗条例》,规范新农合管理与服务。支持有资质的商业保险公司参与新农合经办服务。(省人力资源社会保障厅、卫生厅,江苏保监局负责)
  12.提高医保转移接续和异地就医结算能力。完善基本医疗保险关系转移接续业务经办规程,规范和简化办事手续,确保参保人员流动就业时医保关系顺畅转移接续。深入开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务,逐步扩大异地就医联网地区范围,基本实现省内异地就医联网结算,为参保人员异地就医提供高效便捷的结算服务。扩大新农合省内联网医院范围,推行转外就医预约服务,推进参合人员省内异地就医联网即时结报。(省人力资源社会保障厅、卫生厅负责)
  13.加强医保经办管理服务体系建设。建立与医疗保障事业发展相适应的医保经办管理服务经费保障机制。完善医疗保险信息系统,加强内控制度建设,强化风险管理。健全医保社会化经办服务体系,推进管理服务向社区前移。推行参保登记类业务“一站式”服务,开展“综合柜员制”试点。推动有条件的地区探索试点垂直管理。(省人力资源社会保障厅,省编办,省卫生厅、财政厅,江苏保监局负责)
  (二)巩固扩大基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革成效
  1.扩大基本药物制度实施范围。在巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的基础上,将村卫生室全部纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度各项政策。对非政府办基层医疗卫生机构,各地结合实际,采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。落实基本药物配备使用和医保报销政策。鼓励公立医院按规定比例优先配备使用基本药物。(省卫生厅、发展改革委、财政厅负责)
  2.保障群众基本用药需求。适时调整省增补药物目录,更好地适应城乡居民用药需求。建立紧缺药品供应保障体系,对基本药物中的廉价药品和临床紧缺药品逐步实行统一定价。制定传染病治疗药品和急救药类基本药物供应保障方案,确保群众基本用药。(省卫生厅、经济和信息化委、商务厅、人力资源社会保障厅、物价局负责)


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