（三）建机制逐步完善。一是实现了基本药物基层全覆盖。在全省所有政府办乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心实施了基本药物制度，4243个行政村卫生室全部实施了基本药物制度，并实行零差率销售。二是建立了药物招标采购新机制。基本药物、大宗非基本药物、一般医用耗材全部实行了以省为单位统一集中招标采购，完成了基本药物的招标采购配送工作。三是建立了稳定长效的政府补偿机制。各级财政通过全额拨付基层医疗机构人员经费、公用经费、基本药物零差率经费缺口以及增加的村医补助经费；村医补助由每个村卫生室每年农业区5000元、牧业区6000元提高到每人每年8000元，同时，每个村卫生室按每年1000元标准给予水电暖补贴，公共卫生经费按人均40%比例拨付给村卫生室，并鼓励村医自种、自采、自制中草药增加收入，全省村医年收入达1.5万元左右；全省基层医疗机构统一调整一般诊疗费标准为8元，城乡居民医保支付7元，个人只承担1元，确保了基层医疗机构的公益性、网底功能和医疗收费的规范性。全省基层医疗卫生机构100%落实了财政专项补助资金，100%的人员经费实行了全额拨款，100%的实行“收支两条线”管理。四是建立了新的基层医疗机构运行机制。全省基层医疗机构实行了人员总量控制，集中管理，统筹使用，动态调整，竞聘上岗、全员聘用，合同管理；全省乡镇卫生院新增人员总量1972名，平均每院达14.3人，平均每个城市社区卫生服务中心配备25.2人。100%的基层医疗卫生机构实行了绩效工资制，实施了以岗定薪、岗变薪变、同工同酬的分配机制。五是建立了富有活力的公立医院管理机制。西宁市、格尔木市开展了以“四分开”为主要任务的改革试点工作，体制机制改革取得了实质性突破；14个县级公立医院改革试点工作全面启动，人员总量核定、取消以药补医机制、建立经费补偿机制等10个方面的综合改革稳步推进。
四、存在问题
2011年医改攻坚，我省超额完成17项任务，有7项指标走在全国前列。但总体上还存在底子薄、基础差、欠账多的困难和问题：一是改革基础薄弱。全省特别是基层医疗卫生机构卫生技术水平和服务能力较弱，医疗设备短缺，存在业务生活用房不足等突出问题。二是资源配置不均。我省基层医疗资源供给不足，每千名农牧民拥有乡镇卫生院病床0.75张，低于全国1.05张的平均水平；在配置结构和布局上也不尽合理，占全省总人口64%的农牧区只拥有38%的卫生资源，城乡基本医疗卫生服务差异明显。三是机制仍需夯实。基层医疗卫生机构虽然建立了新的管理运行机制，但还需进一步深化、巩固和完善，以确保改革成果的长效性和稳定性。四是骨干人才短缺，素质偏低。乡镇卫生院医务人员和村医获得执业医师资格的比例仅占43.5%和12%，人才队伍素质不高，缺乏全科医生和优秀骨干人才，队伍结构不合理。
