上次确认时间是：________________。考评员证号：________________。

本人参加计量标准考核规范（JJF1033-2008）培训是否合格：________________。

本人是否从事所注册项目的考评工作________________。

计量标准考评员职责

计量标准考评员，必须遵守以下职责：

1. 忠于职守，科学公正，坚持原则。

2. 努力提高考评技能和专业知识水平。

3. 严格按照注册范围从事考评工作，按时完成考核任务。

4. 按照计量标准考核规范的要求进行计量标准考核（复查）工作。

5. 对考核项目的考核结果负责。

6. 进行考核工作不得从事有碍公正性的活动或以权谋私。

请阅读计量标准考评员职责后签署以下声明：

本人愿意遵守计量标准考评员职责，并保证申请表中填写的内容及所附材料情况属实。同意

质量技术监督部门为保证文件的真实与准确性而验证本人的材料。

　　　　　　　　　　　　　　　　　声明人（签字）　　　　　　　年　　月　　日

考评员所在单位意见：

负责人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 公　　章

年　　月　　日

主管部门意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公　　章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

发证机关意见：

公　　章　　　　　　　　　

年　　月　　日

姓 名

性别

出生年月

技术职称

学 历

身份证号

从事本专业年限

计量检定员证号

取得检定资格项目名称

工作单位

联系电话

通讯地址

邮政编码

申请考评专业项目

申请考评员级别

申请人签名

从事所申请考评专业项目工作简历：（如参加计量标准研制，计量检定规程起草或 为计量检定员培训班编写讲义或授课，请说明。）

从事计量标准考评工作简况：

推荐单位意见：

　　　　　　　　　　　　 单位公章

　　　 推荐单位负责人（签名）：

年　　月　　日　

主管单位意见：

单位公章　　　

年　　月　　日