自查项目

条款号

自　查　项　目

自查记录

自查整改意见/落实情况

1

企业是否存在连续一年以上停产或已转产的情况

2

企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的情况。

3

相关的国家标准、行业标准变动后，企业是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。

4

企业是否变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续。

5

企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可证变更手续。

6

是否有委托加工情况；是否办理备案手续

7

获证产品是否增加单元、扩增规格，是否办理了生产许可证变更手续

8

获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号（提供获证产品在用标识一份）

9

获证产品在各级各部门的监督检查中，是否有不合格的情况；是否有质量投诉事件，及后处理情况

10

企业是否有涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为

企业

自查

情况

根据《工业产品生产许可证管理条例实施办法》和获证企业年度报告的有关规定，本企业于　　 年　 月　 日至　 年　 月　 日进行了自查。经审查本企业在年度自查中　 □有　 □无 　　不符合项。

不合格项描述（条款号）：

企业负责人签署意见

企业负责人签字（盖章）

　　　　年　 月　 日

质量技术监督部门审查意见

生产条件是否发生重大变更　　　　　　　 □是　 □否　　　　

变更后是否持续符合发证条件　　　　　　 □是　 □否　　　　　　　　　整改后　□符合　 □不符合

自检企业的检验情况和送检情况

□符合

□不符合

委托出厂检验企业的委托检验情况

□符合

□不符合

违规问题：　　　□无　　 □有　　　　　　　 审查整改情况：　　　□符合　　 □不符合

书面材料审核意见：　　　 □符合　　 □不符合　　　　　　　　　　　　　　　 审核人员（签字）：

实地核查：　　　□无　　 □有 （□符合　　 □不符合）

核查人员（签字）：

产品抽查：　　　□无　　 □有 （□合格　　 □不合格）

检验单位名称：

审查结论：

□合格　　　　　□不合格　　　　□复查合格　　　　　□复查不合格

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日（盖章）