项 目

概 况

名　 称

实施起止时间

年　　　　月 至　　　　年　　　月

项目总投资

万元

申请

金额

万元

自筹资金

万元

资金

来源

项目负责人

电话

电子邮件

联系人

电话

电子邮件

项目实施期内预计实现收入

2012年（万元）

2013年（万元）　　　　　

在国内同行业

所处位置

申 请

单 位

名　 称

性　质

法人代表

法人代码

主管部门

企业注册资本（万元）

总资产（万元）

固定资产净

值（万元）

资产负债率（%）

上年度销售收入（万元）

本年度预计销售收入（万元）

上年度缴纳税收（万元）

项 目 组

成 员

总　人　数

其中

高级职称

中级职称

初级职称

其　他

人

人

人

人

人

企业基本情况、主要业务和主要产品：

申报项目说明（包括项目类型、项目概述、项目技术先进性、“十二五”期间项目推广应用和产业化、项目经济效益等，约300至400字）：

设区市行业主管部门意见：

（盖章）

年　 月　　日

设区市财政局意见：

（盖章）

年　 月　　日