序号

自 查 内 容

自查结果

整 改 措 施

1

是否超范围经营蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）

是□ 否□

2

含兴奋剂药品的供应单位是否合法

是□ 否□

3

含兴奋剂药品外包装或说明书上是否标识“运动员慎用”字样

是□ 否□

4

是否组织员工开展兴奋剂专题培训

是□ 否□

5

是否具有从事药品购销存管理的药学技术人员（药师）

是□ 否□

6

是否建立符合含兴奋剂药品储存管理规范的管理制度

是□ 否□

7

是否建立完备的药品购销记录

是□ 否□

8

是否存在不凭处方销售含兴奋剂药品单方制剂的情形

是□ 否□

9

是否严格按照现行药品分类管理规定销售含兴奋剂的药品复方制剂；是否设置兴奋剂药品单方制剂、含兴奋剂药品复方制剂销售专柜，并标注“运动员慎用”字样

是□ 否□

10

是否在销售药品时按照有关规定向顾客提供销售凭证

是□ 否□