行业名称

行业代码

所处的区域、流域

行政区划代码

项目开始时间

结束时间

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项目申报理

由和必要性

采用的污染治理技术和工艺方案（配置方案）

主要建设内容、规模指标

投资及其构成、资金筹措

项目预期效益

申请支持方式和金额

财政拨款

万元

占投资总额比例

％

贷款贴息

万元

占利息总额比例

％

可研报告

编制单位、资质

可研报告批复单位、文号、时间

环评报告

编制单位、资质

环评报告批复单位、文号、时间

近三年排污费缴纳情况

市级、省管县环境保护部门意见（或省级主管部门意见）

（签署意见、签字、盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　

市级、省管县财政部门意见

（签署意见、签字、盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日