填表说明：1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；
2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致；
3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订时间；
4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致；
5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；
6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。
三、招标代理机构法定代表人简况
姓名
| ×××
| 性别
| ×
| 出生年月
| ××年××月×日
| 照片
|
职务
| ×××
| 职称
| ×××
| 文化程度
| ×××
|
何时何校何专业毕业
| ××年××月毕业于×××学校××专业
|
工程管理资历
| ××年
| 传真
| ××××
|
区号及电话
| ××××
| 手机
| ××××
|
工
作
简
历
| 何年何月至何年何月
| 在何单位从事何工作及任何职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
身
份
证
复
印
件
|
|
本人签字：×××
××年××月××日
|
四、招标代理机构技术经济负责人简况
姓名
| ××××
| 性别
| ××
| 出生年月
| ××年×月×日
| 照片
|
职务
| ××××
| 职称及
注册资格
| ××
| 文化程度
| ××××
|
何时何校何专业毕业
| ××年××月毕业于××学校××专业
|
工程管理资历
| ××年
| 传真
| ××××
|
区号及电话
| ××××
| 手机
| ××××
|
工
作
简
历
| 何年何月至何年何月
| 在何单位从事何工作及任何职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
×年×月至×年×月
| ××××××××单位工作任××××职务
|
身
份
证
复
印
件
|
|
本人签字：×××
××年××月××日
|
五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单
序号
| 姓名
| 学历
| 职称及专业
| 是否离退休
| 身份证
号 码
| 执业注册证书类别及等级
| 执业注册
证书号
（执业印章号）
| 从事招标代理业务年限
|
1
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
2
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
3
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
4
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
5
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
6
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
7
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
8
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
9
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
10
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
11
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
12
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
13
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
14
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
15
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
16
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
17
| ×××
| ××
| ×××××
|
| ××××
| ××××××
| ×××××
|
|
…
| ……
| ……
| ……
|
| ……
| ……
| ……
|
|
