姓　　名

性　 别

出生年月

照　 片

（彩色照片）

民　　族

籍　 贯

学　　历

入党（团）

时　　 间

参加工作

时　　间

健康状况

专 业 技

术 职 务

熟悉专业

有何专长

学　 历

学　 位

全日制

教　育

毕业院校

及 专 业

在　职

教　育

毕业院校

及 专 业

所在单位

及 职 务

身份证号

被举荐人

联系方式

固话：

手机：

个

人

简

历

奖

惩

情

况

参加培训情况

主

要

事

迹

举荐人姓名

联系电话

与被举荐人关系

举

荐

理

由

　举荐人签字：

　　　　　　　　　　 年　　 月　　日