姓名

性别

民族

出生

年月

政治

面目

学历/学位

现就读学校或工作单位

职务职称

升入大学时间

参加工作时间

通信地址

联系电话

（请填写手机号）

获奖情况

获奖时间、奖项、理由

获奖后的升学方式

□参加中考　□中考加分　 □中考保送

□参加高考　□高考加分　 □高考保送

□参加考研　□保送研究生　□硕士　□博士

如有出国经历请填写

□本科出国留学

□自费　　 □获得奖学金

□研究生出国留学

□自费　 □公派　□获得奖学金

其他情况

（请具体说明）

金银帆奖对个人成长的影响和作用（本人填写或自述整理均可）

获奖者在学校或工作岗位上取得的突出成绩

（包括：在学校取得的各种奖学金、荣誉称号以及在工作岗位上获得的各种表彰、奖励）

对金银帆奖的感言和建议