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(中医科门诊实际使用面积、中医治疗室有无遮隔措施、中医诊疗设备种类、人员配备情况等)
(服务站名称、地点和服务的人口数、医务人员构成、门诊量及中医药服务所占比例、中医诊疗用具种类、开展中医服务 “六位一体”功能情况等)
(可附页)
时间 建设内容 具体措施
负责人签章
公章
年 月 日