以信息化为手段，整合试点地区卫生信息资源，共建共享居民电子健康档案，依托区域医疗联合体实现门诊预约、住院优先及双向转诊等。
（五）深化改革，配套推进
在规范、深化全科团队社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）和家庭“三站式”服务的同时，同步推进人才培养、经费保障、绩效考核等配套措施。
三、工作目标
通过试点逐步推广以全科医师为服务主体的全科团队家庭责任制工作，转变传统“坐堂式”等病人的就医模式，构建以家庭为单位、社区为载体、电子健康档案为基础、契约服务为主要形式的新型社区卫生服务体系，为家庭及其每个成员提供连续、安全、可及、综合的医疗保健服务。有效提高慢性病控制率，控制医疗费用不合理增长，引导居民有序就医，全面提高居民健康水平。
四、工作任务
（一）确定试点范围，制定试点方案
以塘桥、潍坊、金杨、高桥、康桥、大团等6家社区卫生服务中心为试点单位，制定统一的试点方案，试点成熟后逐步推广至浦东新区所有的社区卫生服务中心。
（二）转变服务模式，推广全科团队服务
以契约式、团队式为主要服务形式，以户为单位签约，开展社区健康保健“三站式” 服务。
（三）明确服务对象，实行重点干预
以老年人、孕产妇、儿童、残障人士及慢性病患者等为重点对象，为签约家庭提供健康咨询、健康档案、慢性病管理等“六位一体”服务，逐步实现重点人群全覆盖，重点疾病有效干预。
（四）提供优先措施，方便居民就医
以区域医疗联合体为基础，完善电话预约、双向转诊、协助住院等机制。同时探索社区与二、三级医院间的快速转诊机制。
（五）完善绩效考核，提高人员待遇
参与家庭责任制的全科医师优先纳入社区卫生事业编制，享受相应福利待遇。制定全科服务团队绩效考核办法和奖惩机制，设立专项补贴和奖励资金。鼓励团队间良性竞争，并探索建立淘汰机制，不断改善服务态度和服务水平。
（六）加快信息化建设，构建数字化社区卫生服务
完善试点社区卫生服务中心、卫生站（室）硬件和软件的标准化建设，重点做好电子健康档案、全科医师工作站等的开发利用，加强人员培训，并搭建各试点地区及相关医疗卫生机构信息数据交换平台，实现居民医疗、健康信息的共享互通。
