参评单位

推荐单位

作品标题

参评奖项

播出频道（栏目）及播时间

作品时间、长度

主创人员及其分工

作

品

评

介

及

社

会

效

果

参评单位意见

台领导签字：　

2011年　月　日（参评单位公章）

推荐单位意见

该作品内容真实，相关申报材料属实。同意推荐上述作品参评。

2011年　月　日（推荐单位公章）