第二十五条 城镇居民基本医疗保险设统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，统筹基金不予支付，由个人承担。起付标准以上、最高支付限额以下、符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金和个人按比例支付。超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险住院起付标准如下：
居民类别
| 一级及社区医疗机构
| 二级医疗机构
| 三级医疗机构
|
成年居民
| 100元/每次
| 200元/每次
| 300元/每次
|
未成年居民
| 100元/每次
|
第二十七条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额是指一个参保年度内累计由统筹基金实际支付的最高限额。根据国家有关规定，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到当地城镇居民可支配收入的6倍左右，考虑到我市城镇居民基本医疗保险基金的筹集情况，城镇居民基本医疗保险统筹基金一个参保年度内累计最高实际支付限额暂定为10万元。超过最高支付限额的医疗费用，通过商业医疗保险或大额医疗费统筹解决。
第二十八条 起付标准以上、符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，由统筹基金和个人按比例支付。具体比例如下：
| | 一级及社区医疗机构
| 二级医疗机构
| 三级医疗机构
|
基金支付比例
| 80%
| 60%
| 40%
|
个人自付比例
| 20%
| 40%
| 60%
|
