序号

批准机关

批准时间

批准文号

变　　 更　　后　　的　　情　　况

企 业 名 称

经　营　范　围

经 营 地 址

法　人

股东及持股比例

我公司确认提交的核查报告书及相关材料内容不含虚假成分。

法定代表人签字：

　　　　　（公章）