第十七条 参合人员的用药范围、医疗服务项目、门诊特殊病种范围等，参照绍兴市区城镇职工基本医疗保险制度执行。同时将肺结核病纳入“新型农村合作医疗”特殊病种管理。
第十八条 以下情况不列入市区新型农村合作医疗基金报销范围：
（一）在浙江省基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费用；
（二）未按规定就医所发生的医疗费用；
（三）家庭病床费用及康复性医疗费用；
（四）因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为发生的医疗费用；
（五）因机动车交通事故、工伤意外、医疗事故及有其他赔付责任发生的医疗费用；
（六）群体性食物中毒或突发公共卫生事件所需的医疗费用；
（七）治疗不孕不育、计划生育手术及其并发症的费用；
（八）出国、出境期间发生的医疗费用；
（九）参合人员被暂停享受合作医疗待遇期间发生的医疗费用；
（十）其他按规定不予支付的医疗费用。
第十九条 住院和特殊病种门诊医疗费补偿标准：
（一）在一个结算年度内，参合人员住院和特殊病种门诊医疗费用设置医疗费起付线标准、年度基金补偿最高限额，对于在同一年度内多次住院的，发生的符合补偿范围的医疗费用实行分次补偿、累计计算。特殊病种门诊医疗费用的结算办法参照住院补偿办法。
（二）按医疗机构的不同等级设立起付标准，市区镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）为300元，其他医疗机构为800元。起付标准以下的医疗费用由参合人员个人自负。
2011年度的具体补偿标准为：
1.成年人在市内定点医疗机构住院的，起付线以上补偿70%；
2.未成年人在市内定点医疗机构住院的，起付线以上至6万元补偿80%，6万元以上补偿90%。
（三）2011年参合人员在外地医院就医的费用，按以下规定补偿：
1．参合人员经市区二级以上定点医院办理转院备案手续后，转外地特约医院，其住院发生的符合补偿范围的医疗费用按统筹区补偿标准的90%给予补偿；
2．未办理转院备案手续直接去外地特约医院住院的，按统筹区报销标准的70%给予补偿；
3．到外地非特约医院住院的，按统筹区补偿标准的60%给予补偿；
