第七十三条 市人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构、定点零售药店的诊治过程、医疗费用、药品用量及销售等情况进行监督检查时，定点医疗机构和定点零售药店有义务提供所需的全部资料及账目清单。
第七十四条 不断完善医疗保险信息管理系统，建立覆盖全市医疗保险信息管理系统。进一步完善基金管理、费用结算与控制、医疗行政管理与监督、参保单位和个人管理服务等复合功能的医疗保障信息系统建设，积极推广参保人员“一卡通”等办法，实现医疗保险经办机构与定点机构信息系统直接结算，方便参保人员就医，增加医疗服务的透明度。
第七十五条 用人单位应按时足额缴纳医疗保险费。否则，市县医疗保险经办机构应发出《催缴通知书》，人力资源和社会保障行政部门应当及时依法查处，对拒不缴费的，人力资源和社会保障行政部门依照国务院《
社会保险费征缴暂行条例》予以处罚或依法申请人民法院强制执行。
第七十六条 用人单位应把缴纳社会医疗保险费的情况定期向参保人员公布。用人单位不按规定缴纳医疗保险费或不按规定公布缴费情况的，参保人员可向市人力资源和社会保障行政部门或市县医疗保险经办机构投诉，由市人力资源和社会保障行政部门依法处理。
第七十七条 用人单位不按规定为职工参保或不按时足额缴费，致使职工无法正常享受医疗保险待遇的，职工医疗费用由用人单位按照医疗保险支付标准报销。
第七十八条 用人单位将不属本单位职工的人员办理参保并享受医保待遇的，市人力资源和社会保障行政部门责令本人退回违法所得，对单位及相关责任人员依法处理。
第七十九条 市县医疗保险经办机构定期和不定期稽核用人单位参保人数、工资总额和财务状况，以确定其是否依法足额缴纳医疗保险费。用人单位违反有关财务、会计、统计的规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使缴费基数无法确定的，依照国务院《
社会保险费征缴暂行条例》查处。
第八十条 用人单位因瞒报、漏报、少报工资总额导致缴费基数不真实的，按核定后的缴费基数补缴保险费，补缴的保费按规定划入个人账户和统筹基金。
第八十一条 因用人单位或个人故意行为造成参保人员参保档案不真实，不如实缴纳医疗保险费的，由人力资源和社会保障行政部门责令其限期改正，市县医疗保险经办机构暂停参保人员享受医疗保险待遇180天。暂停医疗保险待遇期间所发生的医疗费用由责任单位或个人承担。
第八十二条 每个参保人员只能参加一份基本医疗保险。因单位或个人原因造成重复参保的，责任由单位或个人承担，原个人账户余额不予退还，转入统筹基金。
第八十三条 定点医疗机构、定点零售药店如有下列违规行为，市县医疗保险经办机构应当解除当事人医疗保险处方权，拒付不应由医疗保险支付的费用，中止或提前解除定点协议，个人已支付给医疗机构或药店的费用，由市县医疗保险经办机构责成医院或药店返还个人。市人力资源和社会保障行政部门视情节轻重，责令其限期整改，通报卫生行政部门给予批评，通过新闻媒体向社会公开。拒不整改或整改无效的，暂停或取消定点资格。违规情节严重，造成医疗保险基金损失巨大，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）诊治记账时不认真查验《医疗证》，将非参保人员的治疗费用记入医疗保险账内；
（二）将应由个人承担的医疗费用记入医疗保险支付账内；
（三）将当事人的诊疗费用记入他人账户；
（四）利用各种手段非法获得统筹医疗基金、非法换药；
（五）不掌握急诊抢救标准，任意扩大急诊范围，将不属于急诊抢救的费用记入急救项目；
（六）不坚持因病施治、合理检查、合理治疗原则，滥开药、滥用大型检查、开大处方、重复检查、随意放宽重病监护病房（复苏室、ICU、CCU等）的入住标准；
（七）不严格执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收入院治疗或任意延长病人住院时间，采用病人挂床住院、伪造病历，分段计账或不按规定将病人收入超标准病房；
（八）不执行国家、自治区收费标准，擅自提高收费标准，任意增加收费项目和不按照药品规定价格计价的；
（九）以医谋私，损害参保人权益，增加医疗保险基金开支及其他违反医疗保险有关规定的行为。
第八十四条 市县人力资源和社会保障行政部门和医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，使医疗保险基金流失的，由有关部门追回流失的医疗保险基金，对有关人员予以行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。市县医疗保险经办机构及其派出机构工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，给予行政处分，直至追究法律责任：
（一）在收缴医疗保险费，审核、报销、支付医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的；
