第十二条 定点医疗机构、定点零售药店应设医疗保险管理办公室，配备专（兼） 职工作人员。其职责：
（一）宣传、执行医疗保险的政策、法规；
（二）负责管理本单位医疗保险具体工作，制定并落实管理措施；
（三）监督、检查本单位执行医疗保险政策、规定、制度的情况；
（四）接受医疗保险经办机构的指导、监督和检查；
（五）向医疗保险经办机构定期报送医疗保险的有关报表。
第十三条 组织成立本市医疗保险专家组，负责对基本医疗保险事务中重要事项的协调。医疗保险专家组成员由市人力资源和社会保障部门、市卫生部门的有关领导和定点机构的有关专家组成。医疗保险专家相关管理办法具体由市人力资源和社会保障行政部门制定。
第十四条 医疗保险经办机构所需的人员经费、公用经费，由同级财政预算解决。
第十五条 本市行政区域内的用人单位及其职工应整体参加基本医疗保险。其他人员以个人方式参加基本医疗保险。
凡以个人方式参保的人员统称为灵活就业人员。灵活就业人员新参保时应具有本市城镇户籍。
第十六条 基本医疗保险分为综合医疗保险（含门诊、住院医保待遇）和住院医疗保险（仅住院医保待遇）。
（一）下列用人单位和个人，应参加综合医疗保险：
1．城镇所有企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工（包括符合国家有关规定的退休、退职人员）。
2．城镇个体工商户及其雇工。
3．城镇灵活就业人员。
（二）下列用人单位和个人，确有困难的，可选择参加住院医疗保险：
1．特困企业及其职工。
2．城镇灵活就业人员。
3．用人单位所雇农民工。
第十七条 本市行政区域内所有用人单位的老红军、离休人员不参加基本医疗保险，其医疗费用实行统一管理，具体办法另行制定。
第十八条 一至六级残疾军人应按本规定参加基本医疗保险。
第十九条 外国人及港、澳、台居民参加基本医疗保险，按国家、自治区有关规定办理。
第二十条 医疗保险年度（以下简称医保年度），是指医疗保险费用征缴和结算年度。基本医疗保险以每年7月1日至次年6月30日为一个医保年度。
第二十一条 用人单位及其职工参加基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，由单位为其缴费。
用人单位和职工的缴费标准分别如下：
（一）参加综合医疗保险的，职工个人按缴费基数的2%缴费，市本级用人单位按职工缴费基数的7.5%缴费，六县用人单位按职工缴费基数的6%缴费。
（二）参加住院医疗保险的，职工个人不缴费，用人单位按职工缴费基数的4%缴费。
第二十二条 用人单位在职职工的月缴费基数按个人上年度平均月工资额确定，退休人员缴费基数按行政主管部门批准退休时核定的退休工资或基本养老金确定。如个人工资或养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%为缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。
无法明确缴费基数的参保人员，统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资为缴费基数。
第二十三条 灵活就业人员参加基本医疗保险，由个人缴纳基本医疗保险费。缴费基数按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%确定，参加综合医疗保险，市本级灵活就业人员按9.5%的比例缴费，六县灵活就业人员按8％的比例缴费；参加住院医疗保险，按4%的比例缴费。
第二十四条 参保人员缴费基数暂按一年（医保年度）一定。每年7月至次年6月执行固定的缴费基数。用人单位应按时向市县医疗保险经办机构如实申报职工上一年度工资总额，市县医疗保险经办机构按照规定核定其基本医疗保险的缴费基数。逾期不申报的，按照国家、自治区及本市有关规定执行。
第二十五条 用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金。基本医疗保险基金实行收支两条线管理，纳入财政专户管理，单独列账，专款专用，任何人不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。
基本医疗保险基金的管理和核算严格按照《
社会保险基金财务制度》及《社会保险基金会计制度》的规定和要求执行。
第二十六条 建立医疗保险基金监督机制。基本医疗保险基金的管理接受同级及上级财政、审计部门的监督。
