第二十三条 市医疗保险经办机构每年8月根据民政、残联部门提供的名单对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭进行核定。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金包括统筹基金和门诊账户，由市医疗保险经办机构统一管理。
参保居民的门诊账户按每人每年30元的标准划入，用于支付在定点医疗机构门诊就诊时需个人现金支付的费用。按规定续缴保费连续参保的，门诊账户余额可以跨年度结转使用。参保人员退保或死亡后的门诊账户余额退还本人或合法继承人，如无继承人，转入统筹基金。
城镇居民基本医疗保险统筹基金，为城镇居民基本医疗保险费划入门诊账户后的其余部分，用于支付参保居民住院和门诊大病、意外伤害等的统筹医疗费用。
第二十五条 按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条 新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天，等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付，由个人自行承担。
第二十七条 符合城镇居民基本医疗保险规定的门诊医疗费用按以下规定支付：
（一）参保居民患有门诊大病病种中的一种或以上并经市医疗保险经办机构审查确认的，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按支付比例承担。
同一年度内门诊起付标准只累计支付一次，具体金额为：成年居民300元；未成年居民和高校生80元。
（二）未成年居民和高校生因遭受意外伤害在门诊治疗的，由统筹基金和个人分别按支付比例承担，不需计算起付标准。
（三）除上述情形外，参保居民在门诊治疗的其它医疗费用由个人承担。
（四）参保居民门诊账户有余额的，本条（一）、（二）、（三）款中规定由个人承担的医疗费用，先由门诊账户资金支付；门诊账户资金用完后，再由个人用现金支付。
第二十八条 符合城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费用按以下规定结算：
参保居民因患病住院、未成年居民和高校生因遭受意外伤害住院时，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按比例承担。
参保居民每次住院均要计算一次起付标准，具体金额为：（1）成年居民每次住院：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元。（2）未成年居民和高校生每次住院，在三级、二级、一级定点医疗机构均为100元。（3）参保居民在乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构住院不需计算起付标准。
