2. 节能超市店面2012年节能（节水）产品销售额增长达到《通知》参与条件的规定指标。
3. 已详细审查全部申请材料，并保证材料的真实性，如果出现问题，后果由企业自负；
4. 将按相关文件的规定履行责任和义务；
5. 同意提供与本申请相关的其他材料。
与申请有关的一切正式往来信函请寄：
地址
联系人
电话
传真
电子邮件
法定代表人签章
（申请企业公章）
年 月 日
企业基本情况介绍
--企业基本情况表
企业名称
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企业所属
商业业态
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注册地址
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法定代表人
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| 联系方式
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组织机构代码
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| 营业执照号码
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所有制性质
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| 注册资金
| 万元
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企
业
基
本
情
况
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年度
| 企业
资产
（万元）
| 营业
收入
（万元）
| 节能产品
年销售额
（万元）
| 固定资产
总值
（万元）
| 利税总额
（万元）
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2009年
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2010年
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2011年
前三季度
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节能超市店面情况
| 节能超市设立形式
| □专区 □专营店
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2010年节能产品销售额（万元）
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| 截至填报之日，2011年节能产品销售额（万元）
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截至填报之日，节能产品出样率
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| 节能超市经营面积（平方米）
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联系人
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| 联系电话
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电子邮箱地址
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| 邮政编码
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|
银行账户信息
| 开户名称：
开户银行：
账号：
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