填报乡镇名称（盖章）：：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位负责人签字：

　　附件6：
　　乡镇特种设备使用单位设备情况普查表

序号

企业名称

设备名称

规格型号

生产单位

设备编号

使用场所

安装日期

验收检验日期

使用注册登记证编号

最近定期检验日期

设备状态

备注

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