姓　名

性别

出生　年月

主要业绩（专业工作成就、工作能力、技术水平、业务素质、论文著作情况，并注明符合评审条件第几条第几款）：

单位推荐意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖　章）

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

单　位

行政职务

现 专 业　　技术资格

取得时间

参加工作　时　 间

现 从 事　　专　　业

（原）何时何院校何专业毕业（学制、学历）

（现）何时何院校何专业毕业（学制、学历）

计算机考试成绩（如免试请说明理由）：

申报资格

专业

等级

继续教育情况：

个人简历：（从高中或中专填起）

任期内各年度考核情况

2007

2006

2005

2004

2003

市或或县（市、区）主管单位职称部门推荐意见：

（盖　章）

年　　月　　日