代表姓名

通讯

地址

电　话

承办单位

电　话

对人大第　次会议第　号建议办理情况

满意

不满意

反馈意见：

说明：①对办理情况满意的在空格内打“√”，不满意的在空格内打“×”；②对办理情况还有什么意见和建议，请在反馈意见栏内提出，并寄县人大选举联络工作委员会。

委员姓名

通讯地址及电话

提案编号

承　办　单　位

面商地点

面　商　时　间

面商方式

对

办

理

结

果

的

意

见

总评价

满　意

基本满意

不　满　意

备

注

1、收到复文后请委员及时填写后，及时寄或送县政协提案委；

2、对办理结果的意见如果栏内填不下的，可另加附页；

3、对办理结果的总评价栏，“满意、基本满意或不满意”三小栏中，只能选一栏并用“√”表示。