附件5
水利水电工程施工企业三类人员
安全生产考核合格证有效期满延期申请表
姓名
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| 性别
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| 职务
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| 照片
| 所在企
业名称
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| 身份证号
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| 证书编号
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| 证书有效期限
| 至
| 通讯地址
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| 邮编
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| 联系电话
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| 传真
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| 参加企
业组织
的安全
生产教
育培训
情况
|
| 参加水行政
主管部门组
织的安全生
产知识培训
情况
| | 证书有限期内是否发生过安全生产死亡事故
| 死亡事故简述：
| 企业意见
| （企业公章）
年 月 日
| 原考核
发证机
关意见
|
（单位公章）
年 月 日
|
附件6
新申请考核人员报名回执
| 单位名称： | | | | 单位联系人： 电话： 传真： 手机： | | | 参加统一食宿人数 | | | | | 序号 | 姓名 | 性别 | 考证类别 | 备注 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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