和田市人民政府办公室关于印发《和田市2011年社保基金常态监管工作方案》的通知
（和市政办〔2011〕41号）
各乡镇、街道，市直各单位：
由劳动和社会保障局负责制定的《和田市2011年社保基金常态监管工作方案》已经市政府同意，现印发你们，请认真遵照执行。
和田市人民政府办公室
二〇一一年五月十一日
和田市2011年社保基金常态监管工作方案
根据《关于印发自治区2011年社会保险基金监督工作要点的通知》（和地劳社函字〔2011〕14号）文件精神，为进一步加强我市城镇职工基本医疗保险基金管理工作，强化对各定点医疗机构、定点零售药店的监管，严格执行基本医疗保险政策规定，防止违规违纪问题发生，为有效保障医保基金安全，确保医保工作健康有序运行，现就2011年社保基金常态化监管，制定以下工作方案。
一、指导思想
进一步巩固社保基金专项治理取得成效，夯实社保基金监管基础，完善社保基金监管的各项制度，建立社保基金监管的长效机制，查处纠正社保基金违法违规行为，确保基金的安全与完整，为促进我市的经济发展、社会稳定、构建和谐社会发挥积极。通过督查，查找基金使用和经办管理中存在的风险，查处违法违规问题，提升监督管理水平，促进医保定点医疗机构、零售药店和经办机构规范管理，逐步形成自我约束的机制，更好地维护医保基金安全。
二、主要内容
2011年社保基金常态监管，主要是以20010年度至2011年度为主，必要时追溯到以往年度，其中：对医疗保险基金实施重点监管。
（一）规范基金使用：主要检查社保经办机构是否采取虚列支出、转移资金等手法，挤占挪用基金；定点医疗服务机构未遵守社会保险有关规定，采取挂名住院、冒名顶替、伪造医疗文书等骗取基金行为。定点零售药店是否违规售处方药品、非医保药品刷卡、代刷卡等。
（二）规范基金存储：主要对社会基金存款计息情况进行监督检查，重点检查结余基金的安全与保值增值情况；基金的国债收益和利息收入及时入帐情况，是否存在将所得或其它收入存入帐外，私设“小金库”等问题。
（三）规范基金管理：主要检查个人帐户管理是否存在不规范、未按规定及时足额记帐；未按规定转递票据、划转资金和进行会计核算，侵吞、截留、挪用社保基金等问题。检查各项社保基金制度是否完善，是否建立健全并执行内控制度。
