三、统筹规划,科学设置新农合信息化建设的系统架构
(一)信息系统框架结构。按照省、市(州)分别建立信息平台,县级建立数据中心的模式进行建设,覆盖省、市(州)、县(市、区)、乡(镇)、村五级定点医疗机构和省、市(州)、县(市、区)、乡(镇)四级新农合管理经办机构,并预留与国家级平台连接的接口。
(二)省级新农合信息平台。省级信息平台是全省新农合信息系统的核心部分,是服务于我省新农合决策和联系各级新农合信息网络的中心平台,可通过网络与县级数据中心实时(或准实时)进行新农合相关业务数据的交换、收集、汇总、分析和挖掘;并具有捕获基层新农合管理部门业务数据或定点医疗机构业务数据的能力;实现与国家级信息平台实时(或准实时)进行新农合相关业务数据的交换;具备对参合农村居民在省级定点医疗机构就诊的信息传输和结算功能。
(三)市(州)级新农合信息平台。市(州)级新农合信息平台是全省新农合信息管理网络的重要节点,当前主要通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式,对辖区内各县(市、区)新农合业务进行监督和管理,为辖区内各县级数据中心备份数据,并逐步完善功能,拓展为区域范围的卫生信息平台。
(四)县级数据中心。县级数据中心是本地新农合信息系统的核心,是新农合信息化建设的基础。县级数据中心通过网络与市(州)及以下定点医疗机构信息系统连通,存储辖区内参合农村居民的基础信息、就诊信息和补偿信息等,实现参合农村居民门诊及住院医疗费用的监控、审核和结算,数据的汇总和分析。通过省级信息平台接收参合农村居民省内异地就诊数据信息,完成异地间就诊费用的审核、补偿和结算。
四、逐步完善,不断丰富新农合信息化管理的内涵
(一)强化各级平台和数据中心服务能力。结合省、市(州)级平台和县级数据中心承载的数据量和实际应用需求,相应增加数据库服务器和网络设备等,拓宽平台和数据中心网络链路,增强数据服务能力,实现对参合农村居民医疗费用补助的网上监控、网上结算和网上审核。
(二)实施新农合磁卡管理。为参合农村居民配备磁卡,并实现身份证号和照片等基础信息的采集和匹配,在统筹区域内一卡通的基础上实现参合农村居民省内就医一卡通,方便参合农村居民异地就医现场结算及参合关系的转移、续接。