项目名称：
单位名称（公章）：
组织机构代码： --
项目执行期：
项目支持方式：
项目支持金额：
单位法定代表人：
电 话：
项目负责人：
电 话：
填报人：
电 话：
单位通信地址：
邮政编码
传 真：
填报日期
年
月
日
监理单位
科学技术部农村科技司
中国农村技术开发中心
二○○七年编制
填表说明
一、制表目的：本表是为全面了解项目合同到期时农业科技成果转化资金项目的完成情况而设计的，是项目验收工作的重要依据。
二、验收范围：国家农业科技成果转化资金资助的项目
三、验收表式：
表一 农业科技成果转化资金项目承担单位执行期末总体情况（承担单位填写）
表二 农业科技成果转化资金项目合同完成情况（承担单位填写）
表三 农业科技成果转化资金项目执行期情况说明（承担单位填写）
表四 农业科技成果转化资金项目执行期内取得的成果简介（承担单位填写）
表五 附件清单及内容摘要（承担单位填写）
表六 农业科技成果转化资金项目专家验收评审意见（专家填写）
表七 农业科技成果转化资金项目验收专家组名单（监理单位填写）
表八 农业科技成果转化资金项目验收评价意见（监理单位和农村中心分别填写）
四、填报要求：如实填写 ，确认提交，在线打印，按序装订。所列栏目文字叙述和数据都应准确、可靠，表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”。
五、单位需提供的相关附件：
1．《农业科技成果转化资金项目执行情况总结报告》
2．有会计师事务所出具的转化资金项目专项审计报告及附注，审计内容为：项目执行期内资金到位与支出情况、项目执行期内实现的各项经济效益指标等。
3．项目在执行过程中取得的各类新成果、新专利的证明材料（鉴定证书、检测报告、专利证书、各类奖励证书、技术成果评估报告等）。
六、报送程序：项目承担单位应在规定时间内登陆农业科技成果转化资金监理验收系统，在线填报、提交、打印 《农业科技成果转化资金项目验收表》，同时将相关材料报送监理单位。监理单位组织相关专家对项目进行验收，填写专家验收评审意见并签字。监理单位填写验收评价意见，并按照规定格式在相关材料加盖公章后报送中国农村技术开发中心。
表一 农业科技成果转化资金项目承担单位年末总体情况
单位：万元
1. 年末总人数（单位：人）
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2. 年总收入
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2.1 产品销售收入
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2.2技术性收入
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2.3 出口创汇总额（万美元）
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3. 年上缴税费总额
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3.1 增值税
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3.2 营业税及附加
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3.3 所得税
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4. 年净利润
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5. 年产值
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6. 年技术开发经费支出额
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6.1 研究与发展支出
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7. 年末资产总计
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7.1 流动资产
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7.2 长期投资
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7.3 固定资产合计
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7.3.1 固定资产净值
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7.4 无形资产
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8. 负债总计
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9. 年末所有者权益
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9.1 实收资本（股本）
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