附件2
　　“两好一满意”服务与质量品牌评选申报表
　　申请单位：　　　　　　　 申报日期：　　 年　 月　 日

申报品 牌名称
申报类别	□服务　 □质量	联 系 人
		联系电话
品牌简介
单位意见	年　　 月　　日（盖章）
区县 卫生局 意　见	年　　月　　日（盖章）
市卫生局 意　见	年　　月　　日（盖章）

　　注：品牌简介可简要介绍所申报品牌建设情况，详细介绍以文字材料和PPT幻灯片介绍为主。

　　附件3

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