*例如：本基地每年可接纳10人实习8个月，则人月数为80人月。
二、申请高校相关情况
联系人
| 姓名
| 联系电话、手机
| 电子邮箱
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与本基地相关专业学位类别、领域及所属校内部门
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| 每年度拟进入基地实习实践的人月数
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相关实践课程
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相关导师人数：____，其中：具有相关实践经验人数：____；高级职称人数：____。
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主要导师
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姓名
| 性别
| 出生年月
| 职称
| 主要指导专业
| 承担的相关项目
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相关学位类别领域招生毕业人数
| 招生数
| 毕业数
| 授予学位数
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2009年
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2010年
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2011年
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三、基地合作建设方案
合同起始时间
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| 合同终止时间
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基地建设计划、目标及学生实践预期成果
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管理体制和制度建设
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