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附件：1.清洁生产推荐技术汇总表（略）
2. 清洁生产技术申报表
3. 技术报告编写要求（略）
二〇一〇年十二月三日
附件2
清 洁 生 产 技 术
申 报 表
技术名称：
申报单位：
（盖章）
申报日期：
工业和信息化部节能与综合利用司制
填 表 说 明
1．本表由工业企业、科研单位等技术申报单位填写。
2. 申报表请用A4纸打印，同时填报电子版。
3. 申报单位盖章、推荐部门填写推荐意见并加盖公章后，方视为有效申报材料。
4．“技术水平”栏填写应与鉴定证书、查新报告、检测报告等的结论相一致。
5．可在多个领域、规模应用的技术，应分别在“主要应用情况”栏填写在各领域、规模的应用情况。
6．企事业法人代表或负责人应仔细阅读“申报单位承诺”，并签字，加盖单位公章，否则此申报表视为无效。
清洁生产技术申报表
技术名称
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技术所有单位名称
| | 单位性质
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通信地址
| 省（自治区） 市 区（县） 街（路） 号
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邮政编码
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| 负责人
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联系电话
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| 联系人手机
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电子邮箱
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| 传真号码
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技术主要内容
| 技术、工艺
路线简介（限150字以内，附工艺流程图）
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主要工艺、技术参数
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环境绩效估算（包括有毒有害原料替代量，主要原材料、 能源节约量，污染物削减量等）
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经济绩效估算（包括经济收益、一次性建设投资、运行费用、投资回收期等）
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适用范围（适用的领域、地域等）
| |
技
术
水
平
| 所处阶段
| □ 研发 □ 应用 □ 推广
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同领域国内外技术现状（限300字）
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技术特点及创新点（限150字）
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应用前景分析
| 行业普及情况（包括当前行业中的普及率、潜在普及率预测）
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在行业普及后可能带来的环境和经济收益定量预测
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主要应用情况
（研发、应用阶段不填此栏）
| 推广情况（至少列举一个示范项目的名称、规模、运行时间、总投资和运行费用）
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技术鉴定或专利授权情况
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申报单位承诺：
申报技术的知识产权明晰，申报材料内容属实、准确。
技术申报单位（公 章）
日期： 年 月 日
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推荐部门审查意见：
（公 章）
日期： 年 月 日
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