附件2：
　　广州市福利彩票公益金扶持社会组织发展专项资金执行情况验收申请表
　　填报单位（盖章） 填报日期：　　年　　　月　　 日

单位名称
法人代表		联系人		联系电话
项目名称
项目总投资		自筹资金		扶持资金
				扶持资金到位时间
项目概况（注明计划启动时间、完成时间）
项目完成情况
项目变动（拖延、停顿、变更、撤消、其他）情况及原因
扶持资金使用情况
项目产生的效益
区、县级市民政局审核意见（适用区、县级市民政部门登记的社会组织）	盖　章 第 [1] [2] [3] [4] [5] 页 共[6]页

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