工程名称

结构类型/层数/地下层数

建设单位

验收部位

监理单位

设计单位

地勘单位

施工单位

工程总分包情况

分包单位名称

分包项目

是否备案

已备案□　　　　　 未备案□

已备案□　　　　　 未备案□

已备案□　　　　　 未备案□

已备案□　　　　　 未备案□

工程分段发包情况

工程是否有分段发包

有□　　没有□

已办理施工许可□

未办理施工许可□

项　目　内　容

工程验收条件

完成工程设计和合同约定并符合当地规定的情况

质量控制资料和施工技术管理资料的审查情况

重大设计变更、幕墙、网架、保温等工程的审查备案及执行情况

建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题的执行情况

设计、地勘、施工、监理单位质量评估报告完成情况

已完成分户验收和铭牌安装的情况

验收组对单位工程质量的预评情况

施工单位意见：　

注册建造师（项目经理）：

年　月　日

监理单位意见：

总监理工程师（注册方章）：

年　月　日

建设单位意见：

项目负责人：　　　 （公章）

年　月　日