附件3
2010年危险废物(含医疗废物)
经营单位经营活动情况记录报表
表3.1 危险废物经营单位基本情况表
1 单位名称/法人名称 | | 2 单位负责人/法定代表人 | | 3 住所及邮政编码 | 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 邮政编码: | 4经营设施 | 4.1 地址 | 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 | 4.2行政区划代码 | | 4.3经纬度 | | 5 经营方式 | | 8 核准年经营规模:吨/年 | 8.1 总规模 | | 6 有效期限 | | 8.2 其中:利用规模 | | 7 发证日期 | | 8.3其中:处置规模 | | 9 许可证编号 | | 12 实际年经营规模:吨/年 | 12.1 总规模 | | 10 发证机关 | | 12.2 其中:利用规模 | | 11 经营单位类别 | | 12.3其中:处置规模 | | 13.1 制定意外事故的防范措施和应急预案情况 | | 13.2演练情况 | | 13.3事故发生次数 | | 14 建立危险废物经营情况记录簿情况 | | 15 总产值(万元) | | 16 职工总人数 | | 17 联系人: 电子邮箱:电话: 传真: 手机: | 18 声明:表2.1-2.3及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。 单位负责人/法定代表人签名: 日期: (单位在此盖章) |
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