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沈阳市环境保护局关于开展全市固体废物经营单位专项检查的通知


  附件3
  2010年危险废物(含医疗废物)
  经营单位经营活动情况记录报表

  表3.1 危险废物经营单位基本情况表
1 单位名称/法人名称 
2 单位负责人/法定代表人 
3 住所及邮政编码     省(区、市)      地(区、市、州、盟)     县(区、市、旗)       乡(镇)        街(村)、门牌号               邮政编码:
4经营设施4.1 地址     省(区、市)       地(区、市、州、盟)     县(区、市、旗)      乡(镇)        街(村)、门牌号
4.2行政区划代码 4.3经纬度 
5 经营方式 8 核准年经营规模:吨/年8.1 总规模 
6 有效期限 8.2 其中:利用规模 
7 发证日期 8.3其中:处置规模 
9 许可证编号 12 实际年经营规模:吨/年12.1 总规模 
10 发证机关 12.2 其中:利用规模 
11 经营单位类别 12.3其中:处置规模 
13.1 制定意外事故的防范措施和应急预案情况 13.2演练情况 13.3事故发生次数 
14 建立危险废物经营情况记录簿情况 
15 总产值(万元) 16 职工总人数 
17 联系人:         电子邮箱:电话:      传真:       手机:
18 声明:表2.1-2.3及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。 单位负责人/法定代表人签名:        日期:          (单位在此盖章)


第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 页 共[10]页
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