内容

自查结果

原料供应商审核和档案

原料购进及出入库记录

原料检验和质量状况

有无非保健食品原料存在（如用于药品、普通食品生产用的原料或其他，请说明）

有无非配方成分用于生产（如着色剂、矫味剂、防腐剂、包衣材料等添加物，请说明）

重点类别产 品

改善睡眠类

缓解体力疲劳类

减肥类

辅助降血糖类

补充说明：

被检查企业

企业生产状态

期间

生产状态

品名

数量

品名

数量

检查时

在生产（　）

不生产（　）

2011年

有生产（　）

无生产（　）

2010年

有生产（　）

无生产（　）

检查内容

状态

异常情况描述

企业意见

原料前处理、批生产记录等是否发现异常情况

是（　 ）

否（　 ）

原辅料仓库、生产车间等现场，是否有与被检查企业持有保健食品批文核准原辅料不相符的物品

是（　 ）

否（　 ）

原辅料仓库、生产车间等现场，是否有“食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂名单”所列物品或未标明物料信息等可疑物品

是（　 ）

否（　 ）

是否有委托生产情况

是（　 ）　　否（　 ）

受托情况

委托企业

受托品种

受托期间

委托情况

被委托企业

委托品种

委托期间

是否受托生产普通食品

是（　 ）　　否（　 ）

是否出租厂房或车间生产普通食品

是（　 ）　　否（　 ）

其他需要说明的内容：