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收款单位
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账 号
预算级次
开户银行
退款国库
预 算 科 目
金 额
退 库 原 因
款
项
目
千
百
十
万
元
角
分
合 计
人民币(大写):
(填发机关盖章)
负责人 复核员 经办员
退库情况记录: